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麗江市人民醫(yī)院
胸痛中心建設、心血管內科省級臨床重點??平ㄔO
專欄《健康心聲》
本欄目由呂云市級專家工作站、陳宗寧云嶺名醫(yī)項目、趙淵麗江市中青年學術和技術帶頭人、陳宗寧趙淵茶麗珠麗江名醫(yī)培養(yǎng)項目聯合贊助播出
▲麗江市人民醫(yī)院心血管內科護師 和素雪
隨著人口老齡化的加劇及生活水平的提高,我國心血管疾病的發(fā)病率逐年增高。心血管疾病包括我們時常耳邊聽說的冠心病、高血壓、心力衰竭、風濕性心臟病等等。心血管疾病若不積極治療,最終可能會導致心力衰竭(簡稱“心衰”),更嚴重的情況就是危及生命。
心衰最主要的癥狀及原因
有發(fā)生過心衰的患者或許都清楚它的癥狀,主要表現為雙下肢水腫、活動后喘累明顯,癥狀更嚴重的患者,穿衣服都感覺很累。
為什么會出現這些表現?
其實這些癥狀都可以歸納為身體里面的水太多了,不能通過小便排出體外所致。
舉個經常說的例子,把心臟比做抽水泵,我們的肺和雙下肢周圍都有水。心臟正常工作時,就可以把多余的水分抽出來,從而讓肺和雙下肢處于一個比較“干”的狀態(tài)。心衰時,抽水的功能減退了,那么肺和雙下肢就會被多余的水浸泡,就形成了雙下肢水腫、肺水腫。大家都知道,肺的功能跟呼吸相關,比如肺氣腫的人,可能就會出現活動后累。因此,心衰時,肺水腫同樣會引起呼吸不暢的癥狀,就是前面所說的活動后喘累。所以,總的來說,引起心衰出現水腫、喘累的原因主要就是身體里面的水太多了。
為什么要進行體重管理
上面對心衰的癥狀進行了詳細的分析,跟體重管理有關系嗎?
肯定是有的。
既然明白了心衰患者出現不適跟身體里面的水有關,那要怎樣才能知道身體里面水過多了呢?是不是要等到出現水腫、喘累了才知道?如果等出現了癥狀才開始重視,那就又需要到醫(yī)院看病或者住院治療了。所以,我們需要一個指標來監(jiān)測身體里面的水分。沒錯,就是體重!
身體里面水多了,自然體重就會增加。只要我們堅持每天稱體重,如果發(fā)現體重在幾天內不斷增加,那就需要注意是不是體內的水過多了、心衰又要來了。這或許就是身體給我們的一個信號,能夠在心衰癥狀出現前對其進行控制,進而避免出現心衰的癥狀。這樣的解釋,你或許能夠明白心衰患者體重管理的重要性了吧?
如何進行體重管理
如最簡單的體重管理就是堅持每天早晨空腹稱體重。自己準備一個筆記本,將每天的體重數值記錄下來,觀察體重變化,有無增加趨勢。若3日內體重增加2Kg,則表明體內出現了多余的水。盡管此時可能沒有出現水腫、喘累的情況,但也有必要進行及早的干預,否則越到后面,糾正起來越難。干預措施包括,減少飲水量,在平時吃利尿劑(呋塞米片、氫氯噻嗪片)的基礎上臨時增加用量,關注尿量變化。若平時沒有吃利尿劑,也可臨時吃。若尿量比前幾日增加才表明有效,同時繼續(xù)堅持稱體重,看是否有下降趨勢,或者仍在繼續(xù)上升,且出現了心衰癥狀則需就醫(yī)。若能堅持每天測量體重,并充分理解其變化趨勢所代表的意義,則能在一定程度上避免心衰的急性加重。
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