▲節(jié)目嘉賓:
古城區(qū)人民醫(yī)院外一科醫(yī)師 陳相山
痔瘡是臨床上最常見(jiàn)的肛腸良性疾病之一,俗話說(shuō)“十男九痔”“十女十痔”,發(fā)病人群較為廣泛。一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)大陸城市居民常見(jiàn)肛腸疾病的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,患有肛腸疾病的成年人占總調(diào)查人群的51.14%。其中,痔病的發(fā)病率最高,占全部肛腸疾病的50.28%。大家普遍認(rèn)為痔病的形成與動(dòng)靜脈調(diào)節(jié)障礙、肛墊和支撐組織的減弱、肛門(mén)內(nèi)括約肌的痙攣有關(guān)。痔瘡根據(jù)發(fā)病位置不同,以齒狀線為界痔病分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。
痔病的主要癥狀有出血、腫脹、腫物脫出、疼痛、瘙癢、肛門(mén)不適等。當(dāng)患者出現(xiàn)較明顯的癥狀,影響日常生活工作時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,尋求專(zhuān)科醫(yī)師的幫助,以免延誤診斷和治療。病情進(jìn)展可能出現(xiàn)一些危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥(貧血、壞死、肛周膿腫、心腦血管并發(fā)癥等),應(yīng)該引起足夠的重視。
根據(jù)《中國(guó)痔病診療指南(2020)》的意見(jiàn),不同類(lèi)型痔病需要個(gè)體化的治療方案,主要包括飲食調(diào)整、坐浴、藥物治療(靜脈活性藥物、緩瀉劑、鎮(zhèn)痛藥、外用藥物、中藥手段)、器械治療及手術(shù)治療。對(duì)于痔病患者來(lái)說(shuō),盡早就醫(yī)、及時(shí)治療可獲得良好的治療效果。調(diào)整飲食、藥物治療等保守治療無(wú)效的痔病患者可以選擇器械療法,如膠圈套扎法、注射療法等。
保守治療與器械治療均無(wú)效的痔病患者,需進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)前痔病治療倡導(dǎo)“微創(chuàng)治療和無(wú)痛化管理”與“無(wú)出血技術(shù)”理念,進(jìn)一步減輕痔病患者手術(shù)痛苦。當(dāng)前痔病手術(shù)類(lèi)型主要有痔切除術(shù)、吻合器痔切除術(shù)、經(jīng)肛痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)等,選擇何種手術(shù)方式根據(jù)患者的個(gè)體化病情而定。
消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療和射頻消融治療也是痔病治療的新方法。
陳相山醫(yī)生在內(nèi)鏡下為患者實(shí)施手術(shù)。(古城區(qū)醫(yī)院供圖)
注意飲食。便秘、腹瀉是導(dǎo)致痔病的重要危險(xiǎn)因素。干燥大便通過(guò)肛管時(shí)會(huì)損傷肛管,引起炎癥,而攝入足夠的液體和多吃富含膳食纖維食物可軟化大便,刺激腸道蠕動(dòng),使排便順暢,改善便秘,防治痔病。酒精也是引發(fā)肛管炎癥的誘因之一,大量飲酒有可能會(huì)引發(fā)腹瀉,使痔病進(jìn)一步惡化。因此,痔病患者日常應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),多飲水,多吃富含膳食纖維食物,避免過(guò)多食用辛辣食物,避免過(guò)量飲酒。
養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。痔病的發(fā)生發(fā)展與不良排便習(xí)慣密切相關(guān),研究表明,充足的膳食纖維、糾正排便習(xí)慣紊亂,可以阻止痔病進(jìn)展,改善出血、脫垂等癥狀,避免痔病患者走到手術(shù)治療結(jié)局。
進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。久坐和缺乏運(yùn)動(dòng)曾被認(rèn)為是發(fā)生痔病的危險(xiǎn)因素,研究發(fā)現(xiàn),缺乏規(guī)律的體力活動(dòng)、辦公室工作期間長(zhǎng)時(shí)間坐著可增加痔病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),偶爾運(yùn)動(dòng)和經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的痔病患者痔病復(fù)發(fā)的可能性較低。容易對(duì)腹部施加壓力的運(yùn)動(dòng),如騎自行車(chē)、劃船、騎馬等,則應(yīng)盡量避免,更有利于痔病防治。
保持個(gè)人衛(wèi)生清潔,在每次排便后清潔肛門(mén)部位,保持其干凈、干燥。穿著舒適、純棉的內(nèi)褲,少穿緊身的褲子。
最后,吸煙、超重、壓力等因素均帶來(lái)更高的痔病風(fēng)險(xiǎn),所以在日常生活中注意治療便秘、戒煙、將體重控制在合理范圍、緩解精神壓力均對(duì)防治痔病有重要意義。
采編:徐蕾
編審:楊敏
終審:趙文立
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