根據(jù)《麗江市五歲以下兒童死亡評(píng)審方案》及《麗江市降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)評(píng)審實(shí)施方案》要求，為及時(shí)掌握我市5歲以下兒童死亡原因和導(dǎo)致死亡的相關(guān)因素，加強(qiáng)剖宮產(chǎn)手術(shù)管理，提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率，保障母嬰健康和生命安全，2024年1月31日，麗江市婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室組織召開2023年剖宮產(chǎn)暨第四季度5歲以下兒童死亡專家評(píng)審會(huì)議，市人民醫(yī)院、市婦幼保健院評(píng)審專家；市、縣（區(qū)）衛(wèi)健委（局）分管領(lǐng)導(dǎo)、婦幼健康科科長(zhǎng)；綜合醫(yī)院分管副院長(zhǎng)、產(chǎn)兒科主任；婦幼保健院院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測(cè)及5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)負(fù)責(zé)人共計(jì) 70 余人參加會(huì)議。
本次評(píng)審會(huì)議由市婦幼保健院副院長(zhǎng)楊永禮主持，市衛(wèi)健委婦幼健康科科長(zhǎng)趙麗梅出席開幕式并就此次評(píng)審會(huì)議提出要求：一是提高認(rèn)識(shí)，圍繞孕前、孕期保健指導(dǎo)及健康教育等方面的工作，按規(guī)范做好剖宮產(chǎn)病例評(píng)審，有效控制全市剖宮產(chǎn)率。二是科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)事求是地開展評(píng)審工作，明確5歲以下兒童死亡原因和主要影響因素，提出合理建議及干預(yù)措施。三是堅(jiān)持保密原則，自覺遵守會(huì)議紀(jì)律，不對(duì)外披露評(píng)審相關(guān)資料及評(píng)審結(jié)果。四是依據(jù)評(píng)審專家的意見建議，完善相關(guān)制度流程，將關(guān)口前移，提升婦幼健康管理質(zhì)量，切實(shí)保障母嬰安全。
本次評(píng)審會(huì)議分首次剖宮產(chǎn)病例評(píng)審及5歲以下兒童死亡評(píng)審兩個(gè)組同時(shí)進(jìn)行。
首次剖宮產(chǎn)病例評(píng)審專家對(duì)2023年部分醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)首次剖宮產(chǎn)病歷手術(shù)指征、產(chǎn)程管理、術(shù)后用藥和并發(fā)癥情況進(jìn)行評(píng)審，對(duì)病歷中存在的問題給予了梳理和指導(dǎo)，并對(duì)進(jìn)一步提高我市產(chǎn)科質(zhì)量提出合理的建議：一是各級(jí)衛(wèi)健行政部門要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科安全辦公室的管理，制定完善的管理制度，實(shí)行合理的績(jī)效考核，確保約束有力。二是要常規(guī)性開展區(qū)域內(nèi)、機(jī)構(gòu)內(nèi)剖宮產(chǎn)手術(shù)病例討論，分析剖宮產(chǎn)手術(shù)管理工作中存在的問題并進(jìn)行針對(duì)性處理。三是通過孕婦學(xué)校、健康教育知識(shí)科普等多種手段、多種渠道加大自然分娩的健康教育宣傳，普及自然分娩的相關(guān)知識(shí)，營(yíng)造社會(huì)氛圍。
5歲以下兒童死亡評(píng)審組采用病情匯報(bào)、專家點(diǎn)評(píng)等方式進(jìn)行。專家秉持客觀、公正的原則，認(rèn)真分析討論，針對(duì)評(píng)審病例的孕期保健、產(chǎn)時(shí)處理、急救轉(zhuǎn)診、搶救過程、新生兒處理及輸血管理等各個(gè)環(huán)節(jié)存在的問題，提出行之有效的干預(yù)措施：一是加強(qiáng)新生兒救治中心能力建設(shè)，加大學(xué)科帶頭人及兒科專業(yè)醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升醫(yī)護(hù)技術(shù)水平和新生兒救治能力。二是提高高危兒評(píng)估識(shí)別能力，加強(qiáng)高危兒的管理，指導(dǎo)有效的轉(zhuǎn)診。三是加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，關(guān)注孕期和產(chǎn)程的監(jiān)護(hù)，進(jìn)一步完善高危孕產(chǎn)婦兒科醫(yī)生陪娩制度。四是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通技巧的培訓(xùn)，在交代病情過程中充分考慮救治預(yù)后和樹立家屬配合治療的信心，盡量減少放棄治療導(dǎo)致死亡。五是加大嬰幼兒監(jiān)護(hù)及喂養(yǎng)等健康教育知識(shí)的宣傳力度，防止意外傷害的發(fā)生。
本次評(píng)審會(huì)議對(duì)我市產(chǎn)兒科服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，對(duì)全市有效降低非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率和5歲以下兒童死亡率具有重要意義，對(duì)下一步婦幼健康工作提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和更嚴(yán)格的要求，切實(shí)為全市母嬰安全保駕護(hù)航。
供稿/麗江市婦女兒童醫(yī)院
責(zé)編/錢吉梅
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