痛風(fēng)，一個(gè)熟悉又陌生的名詞。很多人覺得是血尿酸值過高形成痛風(fēng)鹽沉積在關(guān)節(jié)處后導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛，很多人認(rèn)為痛風(fēng)是男性才會患有的疾病，很多人以為只要不吃肉只吃素就不會得痛風(fēng)……
然而，事實(shí)卻并沒有那么簡單。今年年初，麗江市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科接診了一位患有十年關(guān)節(jié)炎的患者。
患者李阿姨，今年56歲，十年來李阿姨關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，剛開始貼膏藥就會有明顯好轉(zhuǎn)，后來只能打激素。剛開始注射激素時(shí)，每次能管個(gè)十天半個(gè)月，后來慢慢地就沒有明顯效果了。特別是最近一個(gè)月，李阿姨的兩個(gè)膝蓋又腫又紅，不管熱敷還是冰敷都沒有很明顯的效果，晚上疼得睡不著。
骨傷科主任王吉平看著滿眼絕望的李阿姨，暖心寬慰說：“這個(gè)不是大問題，現(xiàn)在最主要的就是要找到病因，把根除掉，病也就好了。”
做完全身檢查，王吉平確診李阿姨是因血尿酸過高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)堆積有大量尿酸鹽結(jié)晶，尿酸鹽沉積腐蝕破壞關(guān)節(jié)滑膜、關(guān)節(jié)韌帶、半月板、關(guān)節(jié)軟骨引發(fā)關(guān)節(jié)積液關(guān)節(jié)炎，引發(fā)疼痛，后又因不正確使用激素類藥物導(dǎo)致中毒反應(yīng)。明確病因，對癥治療！王吉平?jīng)Q定先用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)切除李阿姨病變的滑膜組織，清理修復(fù)關(guān)節(jié)韌帶、半月板和軟骨等組織。再通過控制飲食、藥物調(diào)理李阿姨尿酸值，以達(dá)到臨床治愈目的。
手術(shù)后三天，李阿姨便能正常下床活動。住院第九天，李阿姨恢復(fù)良好出院，對手術(shù)效果感覺很滿意。李阿姨計(jì)劃休養(yǎng)三個(gè)月后，再做左膝關(guān)節(jié)的手術(shù)。
關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織，由炎癥、感染、退化、創(chuàng)傷或其他因素引起的炎性疾病，可分為數(shù)十種。
臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者壽命約縮短10～15年。
其中骨性關(guān)節(jié)炎最為常見，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國50歲以上人群中半數(shù)患骨關(guān)節(jié)炎，65歲以上人群中90%女性和80%男性患骨關(guān)節(jié)炎。
1、退行性關(guān)節(jié)炎：
骨關(guān)節(jié)炎，包括有膝骨關(guān)節(jié)炎、手骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病以及肩周關(guān)節(jié)、足關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎等。
2、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：
是手小關(guān)節(jié)為主的對稱性、侵蝕性關(guān)節(jié)炎癥伴晨僵，主要累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形及功能喪失，血清類風(fēng)濕因子陽性。常伴有皮下結(jié)節(jié)、口干、眼干等癥狀。
3、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病：
是以炎性腰背痛、跟腱炎、葡萄膜炎等為特征的一系列疾病，類風(fēng)濕因子陰性，HLA—B27陽性。包括強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎以及炎性腸病關(guān)節(jié)炎。
4、代謝性關(guān)節(jié)炎
主要有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎和假性痛風(fēng)。
5、感染性關(guān)節(jié)炎
指由細(xì)菌、真菌、病毒等引起的滑膜或關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、發(fā)熱、全身乏力、肌肉酸痛等，伴有咳嗽、腹瀉、尿頻等感染所致癥狀。包括風(fēng)濕熱、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎等。
6、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。
7、結(jié)締組織病相關(guān)性關(guān)節(jié)炎
伴發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病、特發(fā)性肌炎、血管炎等疾病的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，多為非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，輕重程度與原發(fā)病控制情況有關(guān)。
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己有疑似關(guān)節(jié)炎癥狀時(shí)，只要有疼痛，就不能再負(fù)重、劇烈運(yùn)動。在沒有外傷的情況下，紅腫熱痛癥狀選擇冰敷，僵硬冷痛用熱敷暫時(shí)緩解癥狀。
關(guān)節(jié)炎首選保守治療，首先抗炎止痛，對癥治療；其次保護(hù)患肢，適當(dāng)增加功能鍛煉。在保守治療沒用的情況下，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)（保關(guān)節(jié)）治療是首選，毀損關(guān)節(jié)最終只能選擇關(guān)節(jié)置換。不同的關(guān)節(jié)炎，治療方式也各不相同，找準(zhǔn)病因，才能真正達(dá)到治療的目的。
骨傷科目前有醫(yī)務(wù)人員14人。醫(yī)生5人，護(hù)士9人。其中：副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師3人，主管護(hù)師1人。本科以上學(xué)歷14人，其中：碩士研究生學(xué)歷4人。開放床位45張。
可開展解剖位各類型骨折的切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，四肢骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)，腰椎間盤摘除融合釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定手術(shù)、椎間孔鏡下腰椎間盤摘除神經(jīng)根松解術(shù)，髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下各關(guān)節(jié)診療技術(shù)；開展普外科常見手術(shù)，如腫物切除，清創(chuàng)縫合，闌尾手術(shù)，膽囊切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。
骨傷科對于各種疾病的診治基于規(guī)范治療，提供中西醫(yī)結(jié)合治療，突出中醫(yī)特色治療優(yōu)勢，保證醫(yī)療安全。
骨傷科主任：王吉平，男，48歲，中共黨員，1998年7月畢業(yè)于昆明醫(yī)學(xué)院至今工作20余年，于2003年取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，2009年取得骨科主治醫(yī)師資格，2021年取得骨外科副主任醫(yī)師資格。
2018年11月至2019年5月在云南省第一人民醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，回院后逐漸開展創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)鏡診療工作，于2023年6月至2023年9月再次到昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)修脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。
主要專長：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)腰椎間盤切除術(shù)，已獨(dú)立開展內(nèi)鏡下微創(chuàng)腰椎間盤摘除、關(guān)節(jié)鏡膝關(guān)節(jié)探查清理、半月板修補(bǔ)修復(fù)、關(guān)節(jié)軟骨損傷微骨折修復(fù)、前后交叉韌帶斷裂重建、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折固定等微創(chuàng)手術(shù)及各類骨折創(chuàng)傷手術(shù)1000余臺，多次到云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一，第二附屬醫(yī)院短期學(xué)習(xí)，不斷提高診療水平，對創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)各類疾病診療有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。
主治醫(yī)師：熊秀清，男，全日制研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，2017年本科畢業(yè)于甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷學(xué)專業(yè)，2020年研究生畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)骨傷專業(yè)，2021年赴廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)創(chuàng)傷相關(guān)專業(yè)知識，2022年至華坪縣中醫(yī)院下鄉(xiāng)支援。擅長軟組織創(chuàng)傷清創(chuàng)縫合、四肢常見骨折內(nèi)固定手術(shù)、甲溝炎手術(shù)，各類包塊（腱鞘囊腫、脂肪瘤、皮脂腺囊腫等）切除術(shù)，擅長運(yùn)用中藥外治、手法治療頸肩腰腿痛脊柱關(guān)節(jié)退變性疾病及骨折脫位疾病。
住院醫(yī)師：何文俊，男，中共黨員，全日制研究生學(xué)歷，住院醫(yī)師，2017年畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)，2021年畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學(xué)骨傷專業(yè)，2023年入選興麗英才計(jì)劃，主持及參與省級科研課題2項(xiàng)，市級課題1項(xiàng)，2022年赴上海楊浦區(qū)中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)修中醫(yī)骨傷保守治療，擅長中藥、針刀、針灸、正骨手法治療頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、老年性骨質(zhì)疏松癥、老年性關(guān)節(jié)炎等頸肩腰腿痛，以及各種骨折脫位的骨科手術(shù)治療。
供稿/麗江市中醫(yī)醫(yī)院
編輯/和潤黃
校對/和世民
責(zé)編/李琳瑛
終審/和麗星
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（發(fā)稿編輯：和潤黃）
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