全國愛肝日 | 為什么脂肪肝如此嚴重,但大家似乎都對它習以為常?

2024-03-18 20:28:33 閱讀量17353 字數(shù)1899



2024年3月18日是第24個“全國愛肝日”。今年的宣傳主題是“早防早治,遠離肝硬化”。


隨著病毒性肝炎的有效控制,我國經(jīng)濟日益發(fā)展,人口老齡化、肥胖癥、糖尿病的流行,脂肪肝已成為體檢人群中,轉(zhuǎn)氨酶異常最常見的病因。因飲食和生活方式引起的肝病為“非酒精性脂肪性肝病”。目前中國非酒精性脂肪肝的總患病率為29.2%,其中云南的脂肪肝患病率超30%。


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什么是脂肪肝?


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脂肪肝是脂肪性肝病的簡稱,是各種原因(包括肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、高脂血癥等)引起肝臟脂肪堆積過多的疾病,通俗地說,就是肝臟被脂肪填塞了,從而影響肝臟功能,進而可以發(fā)生肝炎、肝纖維化甚至肝硬化、肝細胞癌,從而需要肝臟移植或死于肝病。




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為什么脂肪肝如此嚴重,

但大家似乎都對它習以為常?



一方面,大多數(shù)脂肪肝患者沒有明顯癥狀。由于肝臟是個沉默的器官,沒有痛覺,所以往往起病隱匿,通常無任何不適。甚至有人認為,脂肪肝是營養(yǎng)充足的表現(xiàn),沒有脂肪肝是“營養(yǎng)不良”。

另一方面,脂肪肝的肝臟疾病進展緩慢:單純性脂肪肝患者每14年肝纖維化會進展一個等級,而約20—30%的單純性脂肪肝會發(fā)生非酒精性脂肪性肝炎(NASH),一旦發(fā)生非酒精性脂肪性肝炎,疾病進展就會加速。非酒精性脂肪性肝炎很難自發(fā)緩解,3—7年內(nèi)會發(fā)生纖維化進展,非酒精性脂肪性肝炎患者一般每7年纖維化進展一級,最后發(fā)展到肝硬化,甚至肝細胞癌(HCC)。

其實,即使是單純性脂肪肝,也比正常肝臟脆弱,較易受到藥物、工業(yè)毒物、酒精等的傷害,從而導致疾病進展,一旦出現(xiàn)癥狀,疾病已發(fā)展至重癥肝炎和肝硬化、肝癌才來看病,為時已晚。



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非酒精性脂肪肝患者

怎么調(diào)整生活方式?



目前通過生活方式的干預以減輕體重是治療非酒精性脂肪肝最有效的方法。生活方式的干預包括飲食調(diào)整和增加體育鍛煉。

飲食調(diào)整包括:

第一,限制總碳水化合物和總脂肪的攝入量。研究顯示,通過限制碳水化合物和脂肪的攝入可使肝內(nèi)脂肪、肝功能指標、內(nèi)臟脂肪、總體重和胰島素敏感性得到明顯改善;限制總碳水化合物攝入量意味著不要吃太多的糧食類食物,限制總脂肪的攝入量就是飲食不要太油膩,烹調(diào)用油適度,肥肉少吃。

第二,限制酒精飲料的攝入,也就是忌酒。因為酒精是與脂肪性肝炎關(guān)系最密切的食物。

第三,限制果糖的攝入。果糖在肝臟中的代謝與葡萄糖不同,它的代謝雖然不依賴胰島素,但它可以直接代謝為果糖-1-磷酸,然后代謝為丙酮酸和乙酰輔酶A,促進脂肪酸的合成,它還會抑制脂肪的分解代謝,肝細胞對果糖代謝的調(diào)節(jié)能力是非常有限的。果糖最常見的來源是蔗糖(含50%的果糖,50%的葡萄糖)、高果糖的玉米糖漿(約一半是果糖,一半是葡萄糖)。日常生活中,果糖的主要來源是加糖飲料和果汁,加糖的蘇打水也含有較多的果糖,所以含糖飲料和果汁一定要少喝,甚至不喝。我們在吃飽飯的情況下,再進食果糖,可提高從頭合成脂肪的發(fā)生率。而且,肥胖和胰島素抵抗加劇了這一現(xiàn)象。與攝入等熱量的葡萄糖相比,攝入果糖對從頭合成脂肪的誘導作用更為明顯。研究發(fā)現(xiàn),習慣性地攝入果糖除了刺激肝臟脂肪變性外,還可能促進肝臟的纖維化和肝損傷,特別是老年人。

第四,限制反式脂肪酸的攝入。反式脂肪酸是一種單不飽和或多不飽和脂肪酸,它們在碳-碳雙鍵上是反式構(gòu)型。油脂經(jīng)過氫化工業(yè)處理后含有較多的反式脂肪酸,這樣的加工可延長油脂的保質(zhì)期并減少制冷需求,比如人造奶油。與果糖相似,反式脂肪酸把游離脂肪酸運送到肝臟,導致胰島素抵抗。反式脂肪酸還會引起全身性炎癥反應,可能增加內(nèi)臟脂肪含量,誘發(fā)或加重代謝綜合征。日常飲食中,反式脂肪酸最常見的來源是西式快餐、油炸食品、糕點等加工食品,對非酒精性脂肪肝患者來說,這些食物盡量不吃。

第五,適當補充富含膽堿的食物。充足的膽堿可以產(chǎn)生足夠的磷脂酰膽堿來合成極低密度脂蛋白,從而幫助肝臟里的甘油三酯運送出去,預防和減少過量的甘油三酯在肝臟的沉積。膽堿廣泛存在于各種食物中,在肝臟、肉類、蛋類、花生、豆制品、乳類中含量很豐富。對非酒精性脂肪肝患者來說,適當吃以上食物是需要的。


此外,單純的運動療法即可改善非酒精性脂肪肝患者的肝功能和脂肪變性,所以非酒精性脂肪肝的防治也離不開體育鍛煉。



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輕度脂肪肝進行生活方式干預,

多長時間可以看到效果?



通過為期3~12個月的飲食控制和運動減肥,可以改善非酒精性脂肪肝的肝功能和組織結(jié)構(gòu)。當然,飲食控制和運動需堅持。



省健康宣教中心提示您,通過保持健康的生活方式,減少非酒精性脂肪肝的發(fā)生風險,通過合理的生活方式干預,降低非酒精性脂肪肝給身體帶來的危害。


圖片

來源/云南健康教育

編輯/林 彤

校對/李映芳

責編/和眾學

終審/和麗星

麗江市融媒體中心 出品

(發(fā)稿編輯:林彤)

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