（一）在我省參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

（二）在提出申請(qǐng)前90天（含）內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)保支付范圍內(nèi)醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到上一年度全省居民人均可支配收入80％（含）以上的。

（三）家庭人均收入低于戶籍地城市低保保障標(biāo)準(zhǔn)4倍（含）且家庭擁有的人均金融資產(chǎn)低于上一年度全省城市居民人均可支配收入2倍（含）的。

二、切實(shí)規(guī)范認(rèn)定流程

（二）受理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)當(dāng)對(duì)提交的材料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查，材料齊備且條件符合的予以受理；材料不齊備且條件不符合要求的，應(yīng)當(dāng)一次性告知補(bǔ)齊所有規(guī)定材料或不符合條件的原因?？梢酝ㄟ^居民家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)查詢獲取的材料，不要求當(dāng)事人提交。

（三）醫(yī)療費(fèi)用和經(jīng)濟(jì)狀況核實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）將已受理申請(qǐng)人員名單報(bào)縣級(jí)民政部門，縣級(jí)民政部門收集后提交到縣級(jí)醫(yī)保部門，由縣級(jí)醫(yī)保部門對(duì)其參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、提出申請(qǐng)前90天（含）內(nèi)個(gè)人承擔(dān)醫(yī)保目錄范圍內(nèi)醫(yī)療總費(fèi)用達(dá)到上一年度全省居民人均可支配收入80％（含）以上等情況進(jìn)行核實(shí)。核實(shí)情況反饋各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），符合條件的，參照低保申辦流程開展家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)；不符合條件的，退回材料并說明原因。

（四）初審。家庭人均收入和人均金融資產(chǎn)符合認(rèn)定條件的，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)提出審核意見，公示7天，公示無異議的，完善申報(bào)、核實(shí)材料后報(bào)縣級(jí)民政部門審批。對(duì)公示有異議的，重新進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

（五）審核認(rèn)定?？h級(jí)民政部門收到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）報(bào)送的材料后，對(duì)申報(bào)、核實(shí)材料逐一審核，對(duì)符合條件的，予以認(rèn)定；對(duì)不符合條件的，退回鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）告知申請(qǐng)人不符合條件的原因。

（二）經(jīng)認(rèn)定的因病致貧重病患者名單由縣級(jí)民政部門統(tǒng)一提供縣級(jí)醫(yī)保部門，由醫(yī)保部門按規(guī)定開展醫(yī)療救助。

（三）實(shí)施醫(yī)療救助后，救助情況由醫(yī)保部門返回民政部門，民政部門在低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)內(nèi)標(biāo)識(shí)，為是否進(jìn)一步提供救助幫扶做數(shù)據(jù)準(zhǔn)備。

四、嚴(yán)格落實(shí)工作要求

（二）加強(qiáng)部門協(xié)同。建立跨部門協(xié)作機(jī)制，確保民政、醫(yī)保等部門之間的信息共享和資源整合?？h級(jí)民政部門負(fù)責(zé)因病致貧重病患者認(rèn)定申請(qǐng)的審核審批工作、申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)、信息推送和監(jiān)督指導(dǎo)等工作；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)做好因病致貧重病患者的醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算和參保信息核實(shí)、醫(yī)療救助以及相關(guān)信息推送等工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)申請(qǐng)受理、調(diào)查初審、檔案管理等工作；村（居）民委員會(huì)協(xié)助做好入戶調(diào)查、鄰里訪問、公開公示、政策宣傳、情況報(bào)告等相關(guān)工作。加快推動(dòng)信息化建設(shè)，拓展低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)信息平臺(tái)等現(xiàn)有信息平臺(tái)功能，利用大數(shù)據(jù)等技術(shù)手段提高認(rèn)定工作的效率和準(zhǔn)確性。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督管理?？h級(jí)以上民政、醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)當(dāng)公開服務(wù)熱線，受理咨詢、舉報(bào)和投訴，接受社會(huì)對(duì)因病致貧重病患者認(rèn)定工作的監(jiān)督，對(duì)接到的實(shí)名舉報(bào)，應(yīng)逐一核查，并及時(shí)向舉報(bào)人反饋核查處理結(jié)果。從事因病致貧重病患者認(rèn)定工作的人員存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、失職瀆職等行為的，應(yīng)依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任。